El papel de la RMN en el diagnóstico de la patología audiovestibular / The role of MRI in the diagnosis of audio-vestibular pathology

Introducción y objetivo: El schwanoma vestibular es un tumor benigno, de lento crecimiento que aparece en la vaina de mielina que rodea al nervio vestibular. Estos tumores representan el 6% de todos los tumores intracraneales y el 85% de los tumores del ángulo pontocerebeloso. El síntoma de aparición más frecuente es la hipoacusia unilateral, seguida del acúfeno unilateral, inestabilidad, vértigo, cefalea e incluso, en determinados casos, parestesias faciales o parálisis facial. Todo ello depende del tamaño del tumor y su localización. Actualmente, el diagnóstico de estos tumores se realiza mediante la realización de una historia clínica completa, pruebas complementarias audiológicas y vestibulares y, como prueba de imagen, una RMN. Según el American College of Radiology (ACR) la RMN de base de cráneo y conductos auditivos internos es la prueba de elección para el diagnóstico del schwanoma vestibular. Ésta puede ser con y sin contraste (generalmente Gadolinio) y permite detectar tumores de muy pequeño tamaño. Nuestro objetivo con este trabajo es aportar evidencia científica que permita al profesional seguir un protocolo diagnóstico de los schwanomas vestibulares y, consecuentemente, optimizar los recursos hospitalarios. Método: De una muestra total de 685 se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes a los que se les había solicitado una RMN por síntomas audiovestibulares (hipoacusia, acúfeno, vértigo, parálisis facial y otros). Se llevó a cabo un estudio descriptivo y observacional en el cual se mostraban los síntomas que había padecido cada paciente, el motivo de petición de la prueba de imagen, el diagnóstico final y el tipo de resonancia magnética empleada. Con toda esta información se creó una base de datos y se analizaron los resultados estadísticamente. Resultados: ... (AU)

Introduction and objective: Vestibular schwannoma is a benign, slow-growing tumor that appears in the myelin sheath surrounding the vestibular nerve. These tumors represent 6% of all intracranial tumors and 85% of tumors in the cerebellopontine angle. The most common initial symptom is unilateral hearing loss, followed by unilateral tinnitus, instability, vertigo, headache, and, in certain cases, facial paresthesia or facial paralysis. All of these symptoms depend on the size and location of the tumor. Currently, the diagnosis of these tumors is made through a complete medical history, complementary audiological and vestibular tests, and, as an imaging test, an MRI. According to the American College of Radiology (ACR), the MRI of the skull base and internal auditory canals is the gold standard for diagnosing vestibular schwannoma. This can be performed with and without contrast (usually Gadolinium) and allows the detection of very small tumors. Our objective with this article is to provide scientific evidence that enables professionals to diagnose vestibular schwannomas and optimize hospital resources. Method: From a total sample of 685 patients, all medical records of them who had been requested an MRI for audiovestibular symptoms (hearing loss, tinnitus, vertigo, facial paralysis, and others) were reviewed. A descriptive and observational study was carried out, showing the symptoms experienced by each patient, the reason for requesting the imaging test, the final diagnosis, and the type of MRI used. With all this information, a database was created, and the results were analyzed statistically. Results: ... (AU)

[Multilocular cystic nephroma: diagnosis by imaging tests]. / Nefroma quístico multilocular: diagnóstico mediante técnicas de imagen.

OBJECTIVES: To describe the presenting signs of multilocular cystic nephroma (MCN) in various imaging tests. METHODS: We report a new case of MCN and describe the radiological characteristics of this neoplasia on intravenous urography (IVU), pyelography , CT scan and MRI. RESULTS: CT scan and MRI findings are highly suggestive of multilocular cystic nephroma. CONCLUSIONS: Various radiological tests may allow us to establish a working diagnosis for this kind of neoplasia, but CT scan and MRI are the main ones.

Nefroma quístico multilocular: diagnóstico mediante técnicas de imagen / Multilocular cystic nephroma: diagnosis by imaging tests

OBJETIVOS: Describir cómo se presenta el Nefroma Quístico Multilocular (NQM) cuando los estudiamos con diferentes técnicas de imagen. MÉTODOS: Presentamos un nuevo caso de NQM y describimos las características de esta neoplasia en la urografía intravenosa (UIV), pielografía, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM). RESULTADOS: Los hallazgos obtenidos con la TAC y RM son altamente sugestivos de Nefroma Quístico Multilocular. CONCLUSIÓN: Las diferentes pruebas radiológicas pero fundamentalmente la TAC y RM pueden permitirnos establecer un diagnóstico de presunción en este tipo de neoplasia (AU)

Tumor vesical intradiverticular: valoración por T.C / Intra-diverticulum bladder tumor: CT evaluation

OBJETIVOS: Se revisa el papel de la Tomografía Computarizada (T.C.) en el diagnóstico del tumor vesical intradiverticular. Presentamos la iconografía de los distintos casos y se hace una revisión de la literatura al respecto. MÉTODO: Se realiza estudio retrospectivo encontrando 5 enfermos diagnosticados por T.C. de neoplasia vesical intradiverticular. Todos los casos fueron confirmados por anatomía patológica. Se revisan los hallazgos radiológicos por esta técnica y se comparan con los obtenidos por otros métodos diagnósticos. RESULTADOS: La T.C. permitió realizar el diagnóstico y la extensión de la enfermedad. La localización más frecuente de los divertículos fue la pared lateral y la forma de presentación más común fue la de masa intradiverticular. Dos pacientes presentaron calcificación en el tumor, uno en la periferia y otro en la práctica totalidad del tumor. El comportamiento vascular de estos tumores es similar al resto de las neoplasias vesicales no intradiverticulares. En dos casos existía también afectación de la luz principal. Todos los tumores eran carcinomas de células transicionales. CONCLUSIONES: La T.C. es un método eficaz para el diagnóstico del carcinoma intradiverticular así como para ver su extensión, siendo imprescindible para planificar la técnica quirúrgica (AU)

[Intradiverticular bladder tumor: C.T. assessment]. / Tumor vesical intradiverticular: valoración por T.C.

OBJECTIVES: To review the role of computerized tomography on the diagnosis of intradiverticulum bladder cancer. We present images of various cases and perform a bibliographic review. METHODS: 5 cases of intra-diverticulum bladder cancer were identified after a retrospective review. All cases had pathological confirmation. Radiological findings are reviewed for this technique and compared with those obtained by other diagnostic tests. RESULTS: CT scan allowed the diagnosis of the disease and its extension. Lateral wall was the most frequent diverticulum location and intra-diverticulum mass was the most frequent clinical presentation. Two patients showed tumor calcification, one in the peripheral area, the other allover the tumor area. Vascular behavior of these tumors is similar to the rest of non intra-diverticulum bladder neoplasms. Two cases showed main lumen involvement as well. All tumors were transitional cell carcinomas. CONCLUSIONS: CT scan is an efficient diagnostic method for the intra-diverticulum carcinoma as well as for extension determination, and it is essential for surgical planning.

Carcinoma escamoso vesical calcificado: consideraciones radiológicas / Calcified squamous cell carcinoma of bladder: Radiological considerations

OBJETIVO: Exponemos un caso de carcinoma escamoso vesical, tumor no muy frecuente, que presentaba extensas áreas calcificadas. Revisamos la literatura existente sobre los tumores de vejiga calcificados, especialmente en su vertiente diagnóstica. MÉTODO Y RESULTADOS: Se analiza desde el punto de vista radiológico la iconografía del caso: Rx simple, ecografía y TAC. Por todos los métodos por imagen se observan las calcificaciones situadas en la superficie tumoral y de morfología curvilínea, propias de este tipo histológico. CONCLUSIONES: La calcificación del carcinoma vesical es una rara forma de presentación que sólo ocurre en el 0,5 por ciento de los casos cuando son estudiados por radiología convencional. Ante toda calcificación de probable origen vesical vista por radiología simple, se debe proseguir su estudio con otros métodos por la imagen, y en caso de duda etiológica, realizar cistoscopia con toma de biopsia y/ o estudio microbiológico (AU)